Carcinoma de células de Hurthle del tiroides: experiencia en 41 años / Hurthle cell carcinoma of the thyroid: a 41 years experience

Background: HYrthle cells can be found in non malignant thyroidal diseases such as Basedow Graves and Hashimoto diseases. When HYrthle cells comprise more the 75 percent of cellularity, they become a neoplasm. There are malignant variants of these neoplasms, constituted by follicular and papillary HYrthle cell carcinomas. Aim: To report a 41 years experience with HYrthle cell carcinomas of the thyroid. Material and methods: A retrospective review of all patients operated for a thyroid carcinoma and selection of those patients with HYrthle cell carcinoma of the thyroid. Results: Twenty two patients (21 female, mean age 48 years old) with HYrthle cell carcinoma of the thyroid were selected. Total or near total thyroidectomy was the treatment of choice in 20 and 19 received 131I. Metastatic involvement of cervical lymph nodes was found in five patients and they underwent modified cervical lymph node dissection. During follow up, only one patient died of the disease. We did not find higher incidences of local recurrences, distant metastases or mortality rates, compared to well differentiated thyroid carcinomas. Conclusions: HYrthle cell carcinomas of the thyroid and well differentiated thyroid carcinomas have similar biological behaviors. Their treatment should be similar, including total or near total thyroidectomy plus modified cervical node dissection when there is lymph node involvement. Radioactive iodine therapy and suppressive levothyroxin therapy should follow

Carcinoma insular del tiroides: comunicación de 5 casos / Insular carcinoma of the thyroid

We report 5 cases of insular carcinoma of the thyroid. Most patients were females (80 percent) with an age range of 28 to 75 years. Treatment consisted of total or near total thyroidectomy plus modified cervical lymph node dissection in cases with lymph node metastasis. This was followed by radioiodine therapy and external radiation therapy in patients with residual disease. None of the patients had distant metastasis. However, three patients with involvement of the perithyroid soft tissue died within 4 years of the diagnosis. The other two patients are alive without evidence of disease. This type of thyroid carcinoma has an aggresive clinical course with frequent extension to the adjacent soft tissue associated to poor outcome

Trastornos endocrinos en el paciente VIH+/SIDA / Endocrine disturbances in the HIV+/AIDS patient

En el paciente VIH+/Sida se producen diversas alteraciones en el sistema endocrino, siendo los mecanismos involucrados: infección por el VIH, neoplasias, infecciones oportunistas y el síndrome consuntivo general. Las alteraciones en general son subclínicas y sólo evidentes en estadios avanzados de la infección por el VIH. En esta revisión además se alerta al clínico respecto a medicamentos usados en estos pacientes y que pueden condicionar alteraciones en la esfera endocrinológica

Tratamiento médico de los tumores hipofisiarios productores de prolactina y hormona de crecimiento / Medical treatment of prolactin and growth hormone secreting pituitary tumors

Advances in medical treatment of prolactinomas and acromegaly in the last 20 years are analyzed. Dopaminergic drugs as bromocriptine, lisuride, pergolide and terguride successfully control hyperprolactinemia, reduce tumor size and cause clinical improvement. New long lasting medications with less adverse effects such as cabergoline, with oral weekly administration, and the repeatable monthy injectable form of bromocriptine (Parlodel LAR, Sandoz) may be the treatment of choice for prolactinomas. Dopaminergic medications are less effective in acromegaly. The higher doses required induce more collateral effects. An important step has been the incorporation of long lasting somatostatin analogues such as octreotide (for sbc use tid) intramuscular every 28 days injectable Sandostatin LAR and lanreotide SR (Somatuline, Ipsen Biotech), injectable every 10 to 14 days. Medical treatment of acromegaly is not, at the present, an alternative to surgery. However, the development of long lasting specific drugs may become, in the future, the choice or an alternative in the treatment of acromegaly

La melatonina en el sistema inmunoneuroendocrino / Melatonin in the immuno-neuro-endocrine system

El conocimiento actual de las relaciones neuroendocrinas e inmunológicas confiere un rol importante a la melatonina (MT) en la regulación de los ritmos circadianos de los mamíferos. La función de la glándulapinela en todas las especies es traducir información del ciclo luz/oscuridad a los ritmos fisiológicos del organismo. La MT es producida casi exclusivamente en la oscuridad. En los humanos la secreción ocurre en correspondencia a la edad, disminuyendo en la vejez; guarda relación inversa con la temperatura del cuerpo; evidencia un efecto anti-estrés, posiblemente a través del sistema opioide; favorece la respuesta inmunológica y protege frente al daño tisular que provocan los radicales libres, por su fuerte acción antioxidante. La MT ha sido usada con éxito en la inducción del sueño en personas que ven perturbado su ritmo habitual de sueño por trabajos nocturnos, el síndrome de jet-lag u otras causas. No se ha logrado beneficio en el tratamiento de trastornos mayores del sueño, ni en la depresión ni en otros trastornos psiquiátricos. La presencia de receptores para la MT en múltiples órganos y sistemas estimula actualmente la investigación clínica sobre estas funciones posibles de la melatonina

Acromegalia, fisiopatología y clínica / Acromegaly, physiopathology and clinics

La acromegalia es comúnmente un cuadro de curso lento y progresivo que afecta los órganos y tejidos, determinando gran morbilidad y aumento de la mortalidad. Existen en la actualidad tratamientos quirúrgicos y radioterápicos satisfactorios y perspectivas en el futuro próximo de tratamientos médicos adecuados mediante agonistas de la somatostatina de acción prolongada. Los pacientes deben ser referidos para tratamiento en los centros especializados, aún cuando presenten un cuadro clínico aparentemente benigno

Interacciones inmuno neuro endocrinas / Immune neuroendocrine interactions

El estudio de las relaciones entre el sistema inmunológico y los sistemas nervioso y endocrino ha sido motivo de gran interés en años recientes. Se ha establecido claramente la inervación autonómica de algunos órganos del sistema inmunológico, la presencia de receptores para hormonas o neuropéptidos en los inmunocitos y la acción de ciertas citokinas sobre órganos del sistema neuroendocrino. Varias leukinas y monokinas son activas sobre glándulas endocrinas y diversas hormonas regulan la producción de citokinas y la proliferación y distribución de los inmunocitos. Por otra parte, se han encontrado pequeñas cantidades de ciertas hormonas en inmunocitos y secreción de citokinas en algunas células endocrinas, lo que sugiere la existencia de una compleja variedad de efectoa paracrinos entre ambos sistemas. De este modo, tal vez, el sistema inmunológico participa como sistema integrador junto al sistema neuroendocrino, aportando estímulos frente a la presencia de bacterias, virus, tumores, antígenos, etc., dando como resultado de ello a los cambios fisiológicos; sus vinculaciones con el sistema nervioso parece contribuir a dilucidar algunos procesos por los cuales factores psicosociales influencian la salud